Vivre avec une stomie s'apprend. Mon rôle est de vous accompagner jusqu'à ce que le geste devienne simple et serein.
Après une intervention chirurgicale, le retour à la maison avec une stomie soulève beaucoup de questions. Votre infirmière à domicile assure les soins, l'appareillage et l'apprentissage, à Lobbes, Thuin et Anderlues.
Qu'est-ce qu'une stomie ?
Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement pour aborder une partie de l'intestin, des voies urinaires ou de l'estomac à la peau de l'abdomen. Elle permet l'évacuation des selles ou des urines dans une poche, ou encore l'alimentation directe, lorsque le trajet naturel ne peut plus assurer sa fonction.
Elle peut être temporaire, le temps qu'une zone opérée cicatrise, ou définitive. Dans tous les cas, elle demande des soins réguliers et rigoureux, que votre infirmière à domicile réalise avec vous, puis vous apprend à réaliser vous-même si vous le souhaitez.
Colostomie
CôlonUne partie du côlon est amenée à la peau, généralement du côté gauche de l'abdomen. Les selles y sont le plus souvent moulées et le rythme d'évacuation reste relativement régulier.
Iléostomie
Intestin grêleL'intestin grêle est amené à la peau, généralement du côté droit. Les selles sont plus liquides et plus fréquentes, ce qui demande une attention particulière à l'hydratation et à la protection de la peau.
Urostomie
Voies urinaires — BrickerAussi appelée Bricker, il s'agit d'une dérivation des voies urinaires, permanente. Les urines s'écoulent en continu dans une poche munie d'un robinet de vidange, souvent reliée à une poche de nuit.
Gastrostomie
AlimentationTube reliant l'estomac à la peau pour permettre l'alimentation lorsque la voie orale n'est plus possible ou plus suffisante. Il s'accompagne d'une surveillance quotidienne de l'orifice et de la sonde.
Ce que votre infirmière assure à domicile
Le soin de stomie ne se limite pas au changement de la poche : il s'agit de préserver la peau, de repérer les complications à temps et de rendre le quotidien le plus normal possible.
Changement de poche et appareillage
Vidange, remplacement du support et de la poche, découpe adaptée au diamètre de la stomie, mise en place des accessoires (pâte, anneau, ceinture, poche de nuit). Le choix du système une ou deux pièces est adapté à votre morphologie, à votre peau et à votre mode de vie, en lien avec la prescription et le fournisseur de matériel.
Soins de la peau péristomiale
Nettoyage doux, séchage, protection cutanée et traitement des irritations ou des fuites. La peau autour de la stomie est la principale source d'inconfort : elle est surveillée à chaque passage, et le protocole est ajusté dès les premiers signes de rougeur ou de macération.
Surveillance et dépistage des complications
Contrôle de l'aspect et de la coloration de la stomie, du volume et de la nature des effluents, de l'état de l'orifice de gastrostomie. Votre infirmière repère les complications fréquentes — irritation, fuite, prolapsus, rétraction, sténose, occlusion, déshydratation en cas d'iléostomie — et contacte le médecin traitant ou le stomathérapeute dès que nécessaire.
Apprentissage du patient et des proches
Beaucoup de patients deviennent autonomes en quelques semaines. Votre infirmière vous accompagne pas à pas : gestes du changement, hygiène, gestion des odeurs et des gaz, conseils alimentaires, reprise des activités, voyages et vie sociale. Les proches sont associés à cet apprentissage lorsque le patient le souhaite.
Gastrostomie et alimentation entérale
Pour les patients porteurs d'une sonde de gastrostomie, votre infirmière assure les soins de l'orifice, la mobilisation et le rinçage de la sonde, le branchement et la surveillance de la nutrition entérale (pompe ou gravité), ainsi que l'administration des médicaments par la sonde.
- La stomie change de couleur, devient sombre, saigne ou gonfle inhabituellement.
- La peau autour de la stomie est rouge, douloureuse, suintante, ou la poche ne tient plus.
- Absence de selles ou de gaz, ballonnements, nausées ou vomissements.
- Selles très liquides et abondantes, avec soif intense ou fatigue marquée.
- Fièvre, écoulement ou douleur autour de l'orifice de gastrostomie, sonde déplacée ou bouchée.
Les soins de stomie pris en charge
- Colostomie — changement de poche, soins cutanés, suivi du transit
- Iléostomie — appareillage adapté aux selles liquides, surveillance de l'hydratation
- Urostomie (Bricker) — poche à robinet, poche de nuit, prévention des infections urinaires
- Gastrostomie — soins de l'orifice, rinçage de sonde, alimentation entérale
- Soins de la peau péristomiale et traitement des irritations
- Éducation à l'autonomie du patient et de ses proches
- Suivi et coordination avec le médecin traitant et le stomathérapeute
Infirmière indépendante agréée toutes mutuelles — 7j/7 de 7h à 21h, à Lobbes, Thuin et Anderlues.