Après la cure, l'hôpital n'a pas à recommencer. Je viens chez vous pour les gestes qui restent.
Retrait de l'infuseur, rinçage du port-à-cath, pansements et surveillance des effets secondaires : votre infirmière à domicile prend le relais de l'hôpital entre deux cures, à Lobbes, Thuin et Anderlues.
Pourquoi des soins infirmiers à la maison ?
Une grande partie des chimiothérapies se poursuit après la sortie de l'hôpital. La perfusion continue se termine à la maison, sur 24 à 48 heures, grâce à un diffuseur portable ; il faut ensuite le retirer, rincer le dispositif veineux et refaire le pansement. Autant de gestes qui ne justifient pas un nouveau déplacement en oncologie.
C'est aussi dans les jours qui suivent la cure que les effets secondaires apparaissent — fatigue, nausées, aphtes, baisse des défenses immunitaires. Le passage régulier d'une infirmière permet de les repérer tôt, de les soulager et d'alerter le médecin traitant ou le service d'oncologie avant que la situation ne s'aggrave.
Les soins sont réalisés sur prescription, dans le respect du protocole du service qui vous suit, avec le matériel adapté et l'élimination sécurisée des déchets cytotoxiques.
Diffuseur portable
Infuseur — « biberon »Petit ballon souple porté en bandoulière qui délivre la chimiothérapie à débit constant pendant 24 à 48 h. Une fois vidé, il doit être retiré et éliminé selon la filière des déchets cytotoxiques.
Port-à-cath (PAC)
Chambre implantableBoîtier placé sous la peau, relié à une grosse veine, piqué au moyen d'une aiguille de Huber. Il évite d'abîmer les veines du bras et se referme complètement entre deux cures.
PICC line
Cathéter central par le brasCathéter introduit dans une veine du bras et remontant jusqu'au cœur. Il reste en place plusieurs semaines à plusieurs mois et exige un pansement stérile hebdomadaire et un rinçage régulier.
Cathéter tunnelisé
Hickman, BroviacCathéter central dont l'extrémité sort à la peau du thorax. Utilisé pour les traitements longs, il demande une asepsie stricte à chaque manipulation et une surveillance attentive de l'émergence.
Ce que votre infirmière assure à domicile
Chaque passage combine un geste technique et un temps d'observation : c'est souvent l'infirmière à domicile qui remarque la première qu'une cure est moins bien tolérée que la précédente.
Retrait de l'infuseur en fin de perfusion
Vérification que le diffuseur est bien vide, déconnexion en circuit fermé, retrait de l'aiguille de Huber et pansement du point de ponction. Le matériel est éliminé dans un container adapté aux déchets cytotoxiques : rien de contaminé ne reste chez vous. Le rendez-vous est fixé à l'heure prévue par le service d'oncologie, week-end compris.
Rinçage et entretien du dispositif veineux
Rinçage pulsé au sérum physiologique et héparinisation du port-à-cath ou du cathéter selon le protocole du service, en asepsie stricte. Cet entretien régulier — y compris entre deux cures — est ce qui garde la voie perméable et évite l'obstruction ou la thrombose.
Pansements de PICC line et de cathéter
Réfection stérile du pansement transparent, désinfection du point d'insertion, changement des valves bidirectionnelles et vérification des repères de longueur du cathéter. Le point d'insertion est inspecté à chaque passage : rougeur, douleur ou écoulement sont signalés immédiatement.
Surveillance et soulagement des effets secondaires
Nausées et vomissements, fatigue, diarrhée ou constipation, aphtes et mucite, fourmillements des mains et des pieds, chute des cheveux, fragilité de la peau et des ongles. Votre infirmière évalue la tolérance, applique les traitements prescrits, conseille sur les soins de bouche et l'hydratation, et transmet ses observations au médecin.
Prévention du risque infectieux
Dans les jours qui suivent une cure, les défenses immunitaires chutent : c'est la période dite d'aplasie. Toute fièvre devient alors une urgence. Votre infirmière surveille la température, rappelle les mesures d'hygiène simples, administre si besoin les injections de facteurs de croissance prescrites et sait qui contacter, immédiatement.
Prises de sang de contrôle avant la cure suivante
Les bilans qui conditionnent la cure suivante peuvent être réalisés chez vous, tôt le matin, et déposés au laboratoire le jour même. Les résultats parviennent ainsi à temps à votre médecin et à l'oncologue, sans un déplacement supplémentaire dans une salle d'attente.
- Fièvre à 38 °C ou plus, frissons après une cure : à signaler immédiatement, jour et nuit.
- Douleur, gonflement, rougeur ou écoulement au niveau du port-à-cath ou du cathéter.
- Fuite du diffuseur, tubulure débranchée ou aiguille qui se déplace.
- Vomissements ou diarrhée qui empêchent de boire et de prendre les traitements.
- Aphtes rendant l'alimentation impossible, ou bouche très douloureuse.
- Saignements, bleus inhabituels, essoufflement inhabituel ou grande pâleur.
Les soins pris en charge après une chimiothérapie
- Retrait de l'infuseur et de l'aiguille de Huber, élimination des déchets cytotoxiques
- Rinçage et héparinisation du port-à-cath, du PICC line ou du cathéter tunnelisé
- Pansements stériles et changement des valves
- Surveillance des effets secondaires et soins de confort
- Prévention du risque infectieux en période d'aplasie, injections prescrites
- Prises de sang de contrôle à domicile avant la cure suivante
- Coordination avec le médecin traitant et le service d'oncologie
Infirmière indépendante agréée toutes mutuelles — 7j/7 de 7h à 21h, à Lobbes, Thuin et Anderlues.